イタリア語講座、セミナー･イベント申込フォーマット

３つまでの講座、セミナー、イベントの申込が同時に出来ます。以下の説明をお読みいただき、必要事項をご入力の上「送信」ボタンを押してください。

イタリア語講座・イベント・セミナー申込みフォーマット
■定員になり次第、締切となりますので、予めご了承ください。

申込名 (クラス、イベント・セミナー名）  
(イタリア語講座の例) M3a　イタリア語中級、(イベント・セミナーの例）S-SA　イタリア美術セミナー
開始日(クラス開講日、イベント・セミナー開催日)
（例）4月1日     月日　    開始時間 （例）11：30     ：～

申込名 (クラス、イベント・セミナー名）
(イタリア語講座の例) M3a　イタリア語中級、(イベント・セミナーの例）S-SA　イタリア美術セミナー
開始日(クラス開講日、イベント・セミナー開催日)
（例）4月1日     月日　    開始時間 （例）11：30     ：～

申込名 (クラス、イベント・セミナー名）
(イタリア語講座の例) M3a　イタリア語中級、(イベント・セミナーの例）S-SA　イタリア美術セミナー
開始日(クラス開講日、イベント・セミナー開催日)
（例）4月1日      月 日　    開始時間 （例）11：30      ： 　～
日伊協会入会申込みフォーマット
■新規入会ご希望の方のみ選択してください。(ご入会は任意で強制ではありません）特典詳細はこちらから

会員種別
※賛助会員を選択された方は口数を選択してください。
法人・個人賛助会員の口数
※ユース会員は、25歳以下の方が対象となり、イタリア語講座半額割引等の特典があります。生年月日が証明できる書類のご提出が必要となります。
■お客様情報の入力
個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご覧ください。

■すでに会員、受講生の方は、会員番号、受講生番号を入力してください。

日伊協会会員（例：02-1234)               　

イタリア語受講生・文化セミナー受講生  
(イタリア語講座・文化セミナー受講票に記載されているNo.をご記入下さい)

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お名前(例：日伊 太郎)【必須】         
フリガナ(例：ニチイ タロウ)【必須】

※日伊協会会員番号、または受講生番号を入力した方は「ご住所」の入力は必要ありません。
但し、新規の方、住所変更があった方は必ずご入力下さい。
郵便番号　　(例：107-0052）【必須】  
住所１【必須】　
住所２　　　　　
　
電話番号 (例：03-3402-1632)【必須】  　

メールアドレス【必須】            
▼確認の為再入力下さい【必須】

性  別    男性女性
生年月日 年 月 　 日
    ご職業

日伊協会を何でお知りになりましたか？(複数回答可)
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知人からの紹介の場合、差し支えなければ紹介者のお名前をご記入下さい。その他ご自由にご記入下さい。

メッセージ（通信欄)・・・・イベントやセミナーは複数名のお申込みが出来ます。
同伴者がいらっしゃる場合は、こちらに同伴者の氏名と会員の有無をご記入ください。
同伴者の連絡先が上記と異なる場合は、住所、電話番号、メールアドレスをこの欄に明記下さい。
イタリア語講座は複数名での申し込みは出来ません。申込者毎に申込フォーマットを送信して下さい。

■お支払い方法を選択してください。（有料の講座、イベント、セミナーお申込の方のみ選択してください。）
お支払い方法

お支払いはお振込み、受付にて現金払い共に、お申込から1週間以内にお願い致します。
日伊協会会員の方、継続受講の方は、特別割引があります。

＜振り込み先＞
■三菱東京ＵＦＪ銀行　青山通支店　普通　０４５８１３３　公益財団法人日伊協会イタリア語
■ゆうちょ銀行　　００１３０－６－１７１９２１　公益財団法人日伊協会

上記内容を送信します。チェックを入れてから送信ボタンをクリックして下さい


お申し込み後、日伊協会から確認の自動メールが届きます。
但し、24時間以内に届かない場合はメール送信が正常に行われていない場合がございます。
その際には事務局まで(03-3402-1632)電話下さい。